没有围墙的养老院 泉州应对人口老龄化调查  

2022/1/28

泉州市老龄办数据显示,目前,我市60岁以上的老人有70多万,而全市10家社会化养老机构的老人总数还不到千人。到了2030年,全市老人将激增为170多万,老龄人口约占全市人口总数的25%。
  到哪里去养老?怎么养老?关注老人的今天就是关注自己的明天。在九月初九传统重阳节到来之际,本报特推专版,关注国家目前大力推行、今后将成主要养老模式的居家养老。
  我市2006年开始启动居家养老试点,至今年已经有86个社区完成试点工作。在居家养老大力推行的时候,如何让其走向规范?如何更好地满足老人需求?记者为此进行了调查。

名词解释
  何为居家养老?
  居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯,选择居住在家庭中,而不是入住在养老机构内,安度晚年生活的养老方式。它以社区为平台,整合社区内各种服务资源,为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。这种服务模式既解决了在养老院养老亲情淡泊的问题,又解决了传统养老服务不足的难题,是养老模式的“第三种选择”,被称为“没有围墙的养老院”,是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。
  家住市区的老庄,是我市第一批加入“居家养老”队伍的老人之一,那时候他75岁。
  谈起居家养老,老庄觉得这个项目让自己受益最大的在于社区的医疗保健:“平时身体有点小毛病,去社区卫生服务站就可以了,不用动不动就跑到大医院去,这样方便多了。”
  曾经“小病大治”的经历,让老庄觉得非常麻烦:“小小一个感冒,到大医院要排队挂号,再看病,再取药,大半天就这么过去了。而社区的医疗服务站,从家里走过去只要几分钟。病人少,看病也快,连挂号都不用,得小病只要去那里,就可以解决了。”
  社区里对“居家养老”的重视,也让老庄颇为满意:“刚加入‘居家养老’,社区就给我们家装了报警铃。每年还会举办两次以上的座谈会,邀请我们去参加,还根据我们提出的意见,慢慢改进不足。”
  据丰泽社区主任杨婷婷介绍,社区、丰泽新村物业公司与专业家政服务机构合作为老年人提供家政服务,是该社区居家养老的特色。在实施社区居家养老服务工作过程中,形成了以社区居委会为核心、社区居家养老为依托、社会化专业服务与非专业化服务相结合的居家养老服务体系。
  “每天早上8时30分到10时,我有空就到活动中心唱歌、跳舞,现在身体不错。每天有五六十个同龄人在一起,大家一点都不觉得寂寞。”10月8日,在鲤城区金山社区老年活动中心,一位70岁的老伯说。作为泉州较早规划建设的住宅小区之一,鲤城区海滨金山社区成为泉州老年人口最多的社区,是个名副其实的“老人村”。令人意外的是,在这个社区里,大多数老人是自愿选择独自居住。
  多数老人愿意在这里“居家养老”,关键在于这里配套了较为完善的助老设施以及服务网络。针对老年人口比较多的情况,金山社区的老党员组建了“以老助老”互助小组,组织社区老人开展互助活动。一些乐于奉献的老人自愿腾出自己的房子用于助老服务,并相互提供家政、娱乐、体育、医疗等各种帮助。这些家庭居家养老服务(站)点,不仅具备了社区居家养老服务站点的部分功能,而且更贴近老人的实际需求。
  泉州市老龄委办公室和泉州市老年学会曾对泉州市居家养老服务进行了调查,以金山社区为例,调查显示,他们社区大多数老年人有较广泛的兴趣爱好,只有5%的老人会经常感到孤独,而57%的老人少有孤独的感觉。  
  泉州市老龄办相关负责人说,“金山模式”和“丰泽模式”代表了目前城市居家养老的两种典型模式。“金山模式”主要惠及的是中等收入家庭,“丰泽模式”主要服务中上收入水平的家庭。随着经济社会的发展,城市“中产阶层”将会成为社会主要人群,无论是从泉州,还是从国内看来,自发形成的“金山模式”,都将成为未来居家养老的范本。
  虽然我市开展居家养老已经有数年了,城市形成了两个典型的模式,但略为遗憾的是,在广大农村,却还没有形成较为典型的模式。此次扩大居家养老试点后,希望各地农村在实践中能够总结出一条具有当地特色的路子。
 
  逾九成老人愿“居家养老”
  居家养老是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式,它以社区为平台,整合社区内各种服务资源,为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。我市居家养老服务以有偿、低偿、优惠服务为主,政府购买服务为辅。
  2008年4月,泉州市老龄委、老年学会曾对泉州中心城区老年人的生活情况进行抽样调查,抽取了金山等5个社区为样本。调查数据显示,超过九成的老人愿意选择“居家养老”,其中67.4%的“空巢老人”自愿选择独自居住,想要与子女、孙辈同住的次之,占27.8%。
  “居家养老”是国家推崇提倡的一种养老方式,也符合我国现阶段国情。专家分析认为,人一旦变老,就有一种落叶归根的心理,到了陌生的环境,很容易产生失落、惆怅、孤独的情绪。居家养老可以和周围环境融为一体,延续以往的社会网络,使老人的心理更健康。
  记者从市民政局社区办了解到,我市从2006年起就开始了居家养老服务工作的实践、探索。目前,全市已经有86个社区建立了居家养老服务中心(站)。到2012年,我市将实现城市社区居家养老服务工作网络基本建立健全,服务设施有新的改善,专业化服务队伍初步建立,志愿者服务队伍逐步壮大,老年人的基本养老服务需求得到初步满足。
  “我们面临的是迅速老年化、高龄化。”市老龄办相关负责人介绍,无论是从眼下的经济发展水平来看,还是市民的养老意识来看,居家养老都是一种既经济、又符合中国人传统的养老方式。从国际来看,发展中国家约有25%的老人是居家养老。
  据泉州市老龄办相关负责人介绍,目前所有社区居家养老服务试点均建立社区老年人健康档案、高龄患病老年人帮扶档案、志愿者结队帮扶档案等6种档案;组建管理员、护理员、志愿者三支队伍,为老年人提供生活、医疗、健身、文化、法律、精神慰藉、爱心帮扶等7类服务。部分试点还为老人安装专门的呼叫系统,通过在家用电话机上设置“一键通”,让老人足不出户就能享受送水换气、洗涤缝补、家电维修等各类家政服务。
  尚有问题亟待解决
  开展居家养老工作以来,我市各地进行了有益的探索,逐步形成了具有泉州特色的居家养老模式。但作为一种尝试,仍然有许多工作要完善。“硬件建设很容易,软件配套却是一个长期的过程。”泉州市老龄办相关负责人说,这些问题同样是全国存在的普遍性问题。

医疗需求的矛盾
  疾病与日常生活缺乏照料,是“空巢老人”最担心的事。调查中,大部分“空巢老人”健康状况良好,生活基本能自理。但由于老人容易遭遇心脏病、高血压等突发疾病,多数老人最怕生病。
  退休老干部廖先生说,出于对延年益寿和高品质生活的追求,老年人群对医疗卫生服务的需求也不断增长。目前医疗体制中医疗资源不平衡的现象仍然存在,咨询指导、疾病预防干预等老人需求较为集中的项目的发展仍与社会需求不相匹配,迫切需要在这一问题上有所突破。
  多样化需求的矛盾
  现代社会多元化的趋向使老年人群对养老的期望值增高,传统的机构养老服务模式已经不能满足老人对生活品质的高水平需求。
  居家养老人口普遍具有一定的文化素养和经济实力,对养老服务机构的能力和水平也有一定的要求,希望能够提供更多个性化的服务项目。目前多数服务机构受人员和资金等的限制,服务的手段、提供服务的品质和服务人员的素质都不能满足老年人口的需求。
  社会化服务如何专业化
  能否培训一支业务精、素质好、热情为老年人服务的居家养老服务队伍,是居家养老服务事业成败的关键。
  对于居家养老的家政服务,一位退休干部表示,有的服务合同有“霸王条款”的嫌疑。服务超过一分钟,则以半个小时为准计算工钱。而如果服务人员迟到,则无相关的赔偿条款。此外,考核的不合理,让服务人员可以轻松得到“升级”:家政服务水平评定以服务过后老人填写的评价表为准,多数老人不好意思填上“差”,这样,凭借这些名不副实的评价,有些服务人员就轻松得到星级的评定。星级的提升,使得服务费用也跟着上涨。服务质量和费用不成正比,让老人很无奈。
  养老服务业与单纯的家政行业有区别,而且服务对象为老人群体,要求服务机构具备更高、更专业的服务水平。但从目前来看,一些居家养老服务机构由家政公司转型或“兼职”,服务水平普遍不高。“居家养老家政服务还有待专业化、规范化。”泉州市老龄办相关人士认为。
  失能老人管理是弱点
  对于一些失能老年人来说,最亟须专业的养老服务。有的居家养老服务难保障失能老人的生活质量。一是家庭不具备长期照料、康复护理的设施和条件,二是失能老人需要24小时服务,家庭成员由于工作繁忙等原因,很难服侍周到。如果雇用家政人员,不仅费用大,而且很难雇到具有一定专业水准和敬业精神的养老服务人员。
  综合配套 完善服务
  老有所养,是中国人自古即寄予的美好理想。 随着居家养老试点的全面铺开,如何让居家养老更加规范开展,各界提出了许多建议。
  农工党泉州市委员会曾建议,采取志愿者与聘任相结合的方式,组建社区居家养老服务队伍;居家养老中心与社区卫生机构紧密协作,为老人们提供医疗卫生服务;在为居家老人照料服务方面,应以上门照料服务为主;社区居家养老机构还要把丰富老年人的精神生活作为居家养老服务的一项重要内容。
  九三学社泉州市委员会则认为,要建成合理分布的健身娱乐中心、体育场馆、市民活动广场等。同时逐步向老年朋友开放已有的健身场所,全面优化老年人的健身环境,为老年朋友的自我保健活动提供硬软件支持。
  针对居家养老的实际情况,我市也提出逐步完善的措施。今后,从事居家养老服务的机构可获得有关用地、用水、用电、用气以及税费方面的优惠政策及相关项目的财政补贴,并且凭服务券向社区管理机构结算。
  我市还鼓励有条件的城市社区,构建居家养老“十分钟”服务圈,支持医疗卫生服务机构提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务,上门服务巡查,开展社区文化、教育、体育活动,将居家养老服务设施建设纳入城乡建设规划,不断完善居家养老服务设施,力争在2012年建立城市社区居家养老专业服务网络。
  今后,各地政府应为年满70岁,生活不能自理且在市区无子女照顾的本市低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老”人员提供无偿服务,无偿服务每人每月补助标准不低于240元。为年满70周岁、生活不能自理且在市区无子女照顾的本市低收入老人或年满80周岁且在市区无子女照顾的本市独居老人提供低偿服务,低偿服务每人每月补助标准不低于120元。政府补贴通过购买服务券的形式予以支付。提供服务的机构和个人可凭服务券向社区管理机构结算。
  各县(市、区)政府应建立起持续的公共财政投入机制,对养老服务机构给予补助。民办养老服务组织在适用政府扶持和优惠政策上与公办老年服务组织享受同等的用地、用水、用电、用气以及税费方面的优惠政策。
  今后一个时期,各级政府将从加强社区养老服务入手,构筑以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系,满足不同层次老年人的养老需求。
  相关链接
  居家养老:世界养老新趋势
  瑞典:福利家政按需分配
  根据瑞典法律,子女和亲属没有赡养和照料老人的义务,赡养和照料老人完全由国家来承担。经过半个世纪的努力,瑞典已建立起了比较完善的社会化养老制度。瑞典目前实行的有三种养老形式,即居家养老、养老院养老和老人公寓养老。
  日本:生活照顾与心理呵护并重
  在日本,居家养老非常受欢迎,一个重要的原因就是社区服务周到细致,相对完善,注重对老人提供生活照顾与心理呵护,能够让老人发挥余热。由于面临病床紧张、医护人员不足等问题,日本政府从2000年开始实行护理保险制度。


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