2019-2020年鹤岗职工生育保险报销条件、新政策、流程、标准

时间:2019/4/13 9:35:33 来源:保险资讯网

2019-2020年鹤岗职工生育保险报销条件、新政策、流程、标准;
鹤岗生育津贴怎么算?鹤岗生育津贴报销流程,2019-2020年鹤岗生育保险报销金额标准,鹤岗生育保险待遇报销最新政策。
一、鹤岗生育保险保险时间

  用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。 社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

  因缴费基数低于工资收入,造成职工生育贴、护理假津贴降低的,差额由用人单位补足。

  生育保险待遇包括哪些项目,由谁支付?

  生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

  生育医疗费用包括下列各项:

  (1)生育的医疗费用;

  (2)计划生育的医疗费用;

  (3)法律、法规规定的其他项目费用。

  职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

  (1)女职工生育享受产假;

  (2)享受计划生育手术休假;

  (3)法律、法规规定的其他情形。

  生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

  二、鹤岗生育保险报销范围

  生育保险的报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

  女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

  办理时限:15个工作日

  办理地址:

  萝北县劳动和社会保障局

  地址: 迎宾街附近

  萝北县劳动和社会保障局

  地址: 迎宾街4号附近

  鹤岗市劳动和社会保障局

  地址: 北红旗路71号

  鹤岗市人力资源和社会保障局

  地址: 北红旗路附近 http://www.baoXIANZX.COM

  中共鹤岗市人力资源和社会保障局委员会

  地址: 北红旗路附近

  三、鹤岗生育保险报销流程

  1.生育女职工须持以下要件办理:

  (1)女职工生育保险待遇申请表;

  (2)独生子女证复印件;

  (3)结婚证复印件;

  (4)出生证明复印件;

  (5)出院证原件;

  (6)用药清单原件;

  (7)出院票据原件;

  (8)病历复印件。

  2.业务经办人员负责对医疗费及津贴待遇标准进行初审。

  3.科室负责人复审。

  4.稽核科复核。

  5.主管局长及单位负责人签字。

  6.基金管理科负责待遇支付。

  四、鹤岗生育保险报销多少钱

  女职工孕产的检查费、接生费、手术费、住院费和医药费等费用(统称生育医疗费),由生育保险基金限额报销。正常产的500-700元,难产的800-1200元,剖腹产的1000-2500元。怀孕不满4个月流产的不超过500元,满4个月以上流产的不超过700元。多胞胎生育的每多生一个婴儿增加200元。各地在上述控制幅度内,可依据当地医疗费支付水平,合理确定具体的适合当地实际的控制数额。女职工生育期间的医疗费超过上述标准的由职工个人承担。对生育期间或手术过程中,因特殊原因(如大流血、并发症)等医疗费过高的,须凭医疗证明和有关部门鉴定,由本人提出申请,经当地劳动行政部门审核批准后,在生育保险基金中支付。

  女职工生育出院后因生育引起疾病的,经有关部门鉴定确认后,医疗费由生育保险基金按比例支付。