2020年青岛生育津贴报销流程、标准,2020青岛生育津贴计算公式

时间:2019/11/27 15:48:12 来源:保险资讯网

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青岛生育保险报销条件

女职工生育保险报销条件

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。这里的一年是指生育前的一年。

男职工生育保险报销条件

(一)符合国家计划生育政策生育;

(二)其配偶分娩前,该男职工所在单位应按时足额为其连续缴纳生育保险费一年以上(这里的一年是指起其配偶生育前的一年);

(三)其配偶无工作单位。 在原单位停缴保险后自缴保险的参保人,不能享受生育保险补助待遇。

2020年青岛生育保险报销材料

生育职工进行妊娠期检查、保胎治疗、分娩或产后产褥病症治疗的,携带本人《青岛市劳动和社会保障卡》、居民身份证和计划生育部门签发的合法生育证明材料;

施行流产、引产等计划生育手术的,携带本人《青岛市劳动和社会保障卡》、居民身份证、《结婚证》和所在单位出具的《青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信》(网上下载或到各经办机构领取);

施行放环、取环手术的,携带本人劳动和社会保障卡、居民身份证,到生育保险协议服务机构进行生育保险待遇享受资格确认。

2020年青岛生育保险报销流程

1.在青岛生育保险协议服务机构:诊疗费用直接与医疗服务机构结算,出院时候直接结算。

2.在市外定点医院:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。

 

2020年青岛生育保险多少钱

1、顺产/难产/剖宫产:一级医院2000元,二级医院2900元,三级医院3800元;

2、剖宫产子宫肌瘤剔除术:一级医院3600元,二级医院4500元,三级医院5400元;

3、剖宫产卵巢肿瘤切除术:一级医院3900元,二级医院4800元,三级医院5700元;

4、剖宫产阑尾炎切除术:一级医院4200元,二级医院5100元,三级医院6000元;

5、二次剖宫产:一级医院4000元,二级医院4900元,三级医院5800元;

6、多胎妊娠顺产:一级医院3100元,二级医院4000元,三级医院4900元;

7、多胎妊娠难产:一级医院3200元,二级医院4100元,三级医院5000元;

8、多胎妊娠剖宫产:一级医院3700元,二级医院4600元,三级医院5500元;

9、顺产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

10、难产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

11、剖宫产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

12、顺产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

13、难产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

14、剖宫产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元。

总之,我市生育保险医疗费实行分类结算管理: http://m.baoxianzx.com

一是对单纯的住院分娩,包括顺产、难产、剖宫产三种生产方式,对定点医院实现人均定额包干结算,目的是鼓励定点医院降低剖宫产率,保护母婴健康;

二是对住院分娩有并发症或合并症的,对生育职工实行限额结算,结算标准在单纯住院分娩基础上给予适当提高;

三是对生育危重病病种,实行按费用项目审核结算,没有限定结算标准。

【备注】:
1、一级机构暂不调整,二三级机构调整;
2、调整幅度均为400元;
3、人均定额结算是社保经办机构与定点服务机构之间的一种结算方式。各定点服务机构应严格按照生育保险政策规定加强管理服务,不得将人均定额结算标准限定到每个生育职工。

【最新数据】:
2017年1月1日之前:一级医院2000元,二级医院2900元,三级医院3800元;
2017年1月1日之后:一级医院2000元,二级医院3300元,三级医院4200元。

 

关于调整生育保险分娩医疗费定额结算标准的通知【全文】
各区、市人力资源和社会保障局,各生育保险定点服务机构,各有关单位:

为适应我市医疗服务项目价格调整需要,建立健全鼓励顺产的激励机制,更好地保障生育职工医疗待遇,根据市政府有关专题会议精神,决定对生育保险分娩医疗费定额结算标准进行适当调整。现将有关问题通知如下:

一、顺产、难产、剖宫产三种分娩方式的人均定额结算标准,三级医院由原3800元调整为4200元,二级医院由原2900元调整为3300元,一级医院暂维持原2000元不变。

二、人均定额结算是社保经办机构与定点服务机构之间的一种结算方式。各定点服务机构应严格按照生育保险政策规定加强管理服务,不得将人均定额结算标准限定到每个生育职工,不得将生育保险统筹范围内的医疗费转嫁给职工个人负担。

三、本次人均定额结算标准的调整,自2017年1月1日起执行,以出院日期为准。

相关问题解答

一、听说生育保险报销标准上调了是吗?什么时候开始的?
【回答】:是的,已经上调,从2017年1月1日开始,以出院日期为准。

二、下月即将分娩,不知顺产能报销多少钱?还有如何报销?
【回答】:青岛职工顺产报销标准如下:一级医院2000元,二级医院3300元,三级医院4200元。一般由单位办理生育保险报销手续。咨询电话12333。

三、生育保险报销标准会变化吗?2017年青岛生育保险报销标准是多少?
【回答】:生育保险报销标准由社保局制定,社保局会根据不同因素进行调整。2017年青岛生育保险报销标准具体如下:一级医院2000元,二级医院3300元,三级医院4200元。咨询电话12333。