2020年南昌生育津贴报销流程、标准,2020南昌生育津贴计算公式

时间:2019/12/16 14:10:39 来源:保险资讯网

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现在有很多的单位已经开始重视生育保险的作用,那么为保障女职工的合法权益,保障其生育期间的基本生活和医疗保险需要,南昌市对生育保险报销条件和标准进行了相应调整。南昌市生育保险的报销条件是什么?南昌市生育保险报销申请材料是什么?本文将对您进行详细的介绍。

南昌市生育保险报销情况

<P>1.参加工作(或付款)一年;

2.结婚符合《中华人民共和国婚姻法》规定;

3.生育符合国家和省、市计划生育政策规定。

南昌生育保险报销申请材料

一、用人单位生育保险报销申请材料

1.社会保险登记表;

2.参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3.企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

二、生育女职工生育保险报销申请材料

1.计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2.医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3.生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4.企业职工生育医疗证审领表;

5.企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6.企业职工生育医药费报销申请单;

7.企业职工生育保险待遇核准结算表;

8.企业职工生育保险外地就医申请表;

9.生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10.收款收据。

三、配偶生育的男职工生育保险报销申请材料

1.计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2.医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3.男职工本人身份证(原件及复印件);

4.生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

5.生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

6.计划生育手术费用,应当在手术前申办;

7.男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

9.逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

10.用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

南昌生育保险报销标准

一、生育津贴报销标准

1.满22周岁以上生育的加发0.5个月的营养津贴;

2.超过28周岁以上高龄初婚晚育的,再加发0.5个月的营养津贴

3.其他生育津贴计发月数按原规定执行。

二、生育医疗费报销标准

1.婚前医学检查报销标准:100元。

2.产前检查报销标准 http://m.baoxianzx.com

①妊娠12周以前流产的产前检查费160元;

②妊娠28周以前引产的产前检查费360元;

③妊娠至分娩时的产前检查费560元。

3、生育期间的医疗费报销标准

①正常阴道分娩1400元;

②阴道手术产1900元;

③剖宫产3500元。

4、生育期间合并并发症报销标准

生育期间合并并发症包括:子宫破裂、胎膜早破、脐带先露、脐带脱垂、羊水栓塞、胎儿窘迫、产力异常、骨产道异常、软产道异常、胎位异常、巨大儿。

①正常阴道分娩200元;

②阴道手术产400元;

③剖宫产600元;

④保胎治疗700元。

三、生育和流(引)产疾病医疗费报销标准

生育和流(引)产疾病医疗费包括:产后大出血、产后感染、产褥热、产后心脏病、妊娠合并病毒性肝炎。

①正常阴道分娩3000元;

②阴道手术产3500元;

③剖宫产4000元;

④妊娠流产1000元;

⑤妊娠引产1500元;

⑥弥漫性血管内凝血合并并发症8000元。

四、生育手术医疗费报销标准

①怀孕10周以内门诊流产300元;

②怀孕10周以上-12周以内住院流产600元;

③怀孕12周以上-28周以内住院引产1100元;

④怀孕28周以上住院引产1500元;

⑤普通放置宫内节育器60元;

⑥普通取出宫内节育器60元;

⑦皮下埋植避孕术60元;

⑧单侧输卵管绝育术500元;

⑨双侧输卵管绝育术800元;

⑩输精管绝育术300元;

输卵管复通术1500元;

输精管复通术800元;

宫外孕引产术加发1500元;

葡萄胎引产术加发1500元;

其他计划生育手术合并并发症报销标准400元。

其他计划生育手术合并并发症包括:习惯性流产、早产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、胎死宫内、胎儿畸形、胎儿生长限制、母婴血型不合、妊娠合并心脏病、妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并甲状腺功能亢进、妊娠合并肺结核、妊娠合并急性阑尾炎。

生育险的报销流程:
1、女性职工在怀孕后,或者是流产、计划生育手术前,由自己所在的单位工作人员,带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、区社会劳动保险处生育保险窗口的工作人员通过审核后,就给签发医疗证;
3、女职工在产假满30天时间内,要由自己单位的工作人员带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、区社会劳动保险处生育保险窗口工作人员经过审核之后,就可以支付生育医疗费还有生育津贴了。
法律依据:
《社会保险法》第53条
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第54条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第55条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第56条
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。