2020年湖南省现基本医疗保险和生育保险市级统筹

时间:2020/1/14 13:46:07 来源:保险资讯网

2020年湖南省现基本医疗保险和生育保险市级统筹
   记者从湖南省医疗保障局获悉,我省正式公布《关于全面实行基本医疗保险和生育保险市级统筹的实施意见》(以下简称《意见》)。从2020年10月1日开始,我省近7000万参保人员可持卡就近就便在各市州范围内的定点联网医疗机构就医、通办相关结算业务,享受相应的医疗保险权益。

我省在2020年全面实行以政策统一为基础,以基金统收统支为核心,以基金预算管理为约束,以统一信息系统为支撑,以统一经办管理服务为依托,以防控基金运行风险为目标的基本医疗保险和生育保险市级统筹制度。

“相对于湖南现在实行的县区级统筹,市级统筹能够很好提高医保基金的抗风险能力。”省医保局相关负责人介绍,随着老龄化等问题的加深,县区级统筹医保基金容易出现赤字,抗风险能力不够。如果实行市级统筹则有利于调剂医保基金使用,达到收支平衡。而且,市级统筹也有利于解决县区级统筹存在的政策碎片化等问题,让医保待遇统一,扩大了群众的就医范围。

《意见》明确,将建立统一业务流程和信息系统。制定市州统一的基本医疗保险和生育保险参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续、档案和财务管理等工作程序和服务标准,统一协议医疗机构、协议零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准。制定医保经办和费款征收相互衔接、统一的业务流程。

按照“统一、高效、兼容、便捷”的要求,规划建设全省医保信息系统。与税务部门统一数据编码标准,建立共享机制。实现医保信息系统与协议医疗机构、协议零售药店、大病保险承办机构有效对接。加快建设覆盖各级医保经办机构、协议医疗机构和协议零售药店等的信息网络平台,完善异地就医结算平台,全面实现省内和跨省异地就医信息共享和费用即时结算目标。

从2020年10月1日起全面实现基本医疗保险和生育保险市级统筹。各市州要在2020年4月底前出台基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法,并报省医保局、省财政厅、国家税务总局湖南省税务局备案。

《意见》还要求各市州统一业务流程,统一信息系统,对市县管理责任和目标考核进行明确。《意见》从2020年1月1日起执行,有效期5年。