2020沈阳生育保险报销条件(图文),2020年辽宁沈阳生育保险报销时间、标准、资料

时间:2020/2/24 11:42:12 来源:保险资讯网

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一、沈阳生育保险报销条件是什么?

1、参保人连续累计缴满10个月以上生育保险;

2、生产期间职工必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用

3、在职职工生育符合国家各项计划生育政策

同时具备上述条件的员工在生育时并在生育保险定点医疗(服务)机构进行生育、流产、引产或者计划生育手术的参保人员,可享受生育医疗费补贴和生育生活津贴(产假工资)。

二、沈阳生育津贴怎么算?

生育医疗费实行限额补贴,具体报销津贴如下:

(一)流产、引产类

1.妊娠3个月(12周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的,生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

2.妊娠3个月(12周)及以上,7个月(28周)以下引产或流产的,生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

(二)妊娠及分娩类

1.正常产的,生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。

2.难产及剖宫产的,生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括:臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。

3.多胞胎生育的,每多生一个婴儿,生育医疗费人均限额补贴增加300元。

(三)剖宫产术中实施其它手术类

剖宫产术中遇其它手术,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。

2020年沈阳生育保险报销条件
分娩或流、引产的女职工、配偶分娩的男职工。
一、女职工申领生育津贴
1.符合计划生育政策规定生育或实施计划生育手术;
2.生育前连续缴费满10个月以上(补缴时间不计算)且继续缴费的。
二、男职工申领护理假工资
1.符合计划生育晚育政策生育的第一个或第二个子女;
2.配偶生育前男职工已连续缴费满10个月以上(补缴时间不计算)且继续缴费的。
2020年沈阳生育保险报销材料
一、女职工申领生育津贴
(一)女职工妊娠分娩所需资料
1. 社会保障卡(医疗保险卡)复印件;
2.《医疗费收据》原件;
3.《结婚证》原件及复印件;
4.《出院小结》复印件(住院患者提供)、《手术记录单》复印件(门诊患者提供)(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);
5.《参保单位账号表》、《女职工分娩生育津贴申领表》;
6.《出生医学证明》原件及复印件;
7.《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件(《二、多孩生育登记单》需标明生育的第几个子女或出具生育第二个子女证明;取消一孩生育指标的地区由当地乡(镇)人民政府或街道办事处计划生育行政部门出具一孩生育证明或办理《流动人口一孩生育登记单》)。
(二)女职工流产、引产、计划生育手术所需资料
1. 社会保障卡(医疗保险卡)复印件;
2.《医疗费收据》原件;
3.《结婚证》原件及复印件;
4.《出院小结》复印件(住院患者提供)、《手术记录单》复印件(门诊患者提供)(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);
5.《参保单位账号表》、《女职工流产、引产生育津贴申领表》;
6.办理流产或计划生育手术的需出具《计划生育手术证明》复印件或《结婚证》原件及复印件;办理引产的需出具《批准终止中期以上妊娠证明》复印件。 http://m.baoxianzx.com
二、男职工申领护理假工资
1.社会保障卡(医疗保险卡)复印件;
2.《结婚证》原件及复印件,
3.《出生医学证明》原件及复印件;
4.《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件(《二、多孩生育登记单》需标明生育的第几个子女或出具生育第二个子女证明;取消一孩生育指标的地区由当地乡(镇)人民政府或街道办事处计划生育行政部门出具一孩生育证明或办理《流动人口一孩生育登记单》);
5.《参保单位账号表》、《男职工护理假工资申领表》。
2020年沈阳生育保险报销流程
1.参保人员治疗终结或分娩后三个月内,由单位经办员持相关资料到所属医保分局办理申领手续;
2.工作人员对参保单位提供的资料进行审核,符合条件的,即时进行待遇核定,打印《生育生活津贴给付表》或《男职工护理假工资给付表》交单位经办员;
3.向市财政局请款后,将津贴费用拨付到参保单位,由参保单位发放给参保人员。
2020年沈阳生育保险报销标准
(一)流产、引产类
1、妊娠4个月(16周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的,生育医疗费人均限额补贴标准为300元。
2、妊娠4个月(16周)及以上,7个月(28周)以下引产或流产的,生育医疗费人均限额补贴标准为600元。
(二)妊娠及分娩类
1、正常产的,生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。
2、难产及剖宫产的,生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括:臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。
3、多胞胎生育的,每多生一个婴儿,生育医疗费人均限额补贴增加300元。
(三)计划生育手术类
1、放置或取出宫内节育器的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元;
2、放置或取出皮下埋植避孕剂术的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元;
3、双侧输卵管结扎或复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为400元;
4、输精管结扎或复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为630元。
(四)剖宫产术中实施其它手术类
剖宫产术中遇其它手术,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。
2020年沈阳生育保险可以领取多少钱
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。