长沙社保医疗保险报销比例  

2022/1/26

长沙社保大病报销比例是多少,长沙社保住院报销比例
门诊报销标准:

最高支付限额:600元(一个年度内)
报销比例:50%

住院报销标准:
长沙城乡居民医疗保险住院报销
医院类型  起付标准 报销比例 支付限额
一类 700元 50% 10万元
二类 400元 60%
三类  200元 70%
社区/乡镇卫生服务机构 100元 70%

长沙医保报销比例
职工医疗保险报销规定
住院报销标准:
长沙职工医疗保险住院报销
支付顺序 项目 医疗费用 在职职工负担 退休人员负担
三类收费医院 二类收费医院 一类收费医院 三类收费医院 二类收费医院 一类收费医院
1 按政策规定自费 实际发生费用 全部 全部 全部 全部 全部 全部
2 起付线支付标准 第一次入院 480 650 900 480 650 900
第二次入院 240 325 450 240 325 450
第三次及以上入院 144 195 270 144 195 270
3 共付段 起付标准以上0—10000元 5% 9% 12% 3% 5.40% 7.20%
4 10000元以上—最高支付限额80000元 4% 5% 8% 2.40% 3% 4.80%

【备注】:一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元。
长沙将调整基本医疗保险政策!新医改方案发布后,长沙将如何落实相关政策,让老百姓得到更多的实惠?昨日,长沙市劳动和社会保障局有关人员介绍,目前长沙正在制定相关政策,进一步降低城镇职工医疗保险参保人员的住院医疗费项目个人自付比例,调高城镇居民医疗保险参保人员住院报销比例!

    至2008年底,长沙企业医疗保险参保人数达到118.3万人,城镇居民医保参保人数66.14万人。今年,长沙将加快完善社会保障体系,全市基本医疗保险要扩面7万人,城镇居民医保登记参保人员目标是96万人,实际缴费人数达到77万人。

    长沙将调高医保参保人员住院报销比例,目前具体细节正在审订中。有关人员介绍,同时,长沙还将进一步推进建筑行业、娱乐、餐饮等服务业参加工伤保险工作,力争使未参加医疗保险和工伤保险的农民工全部纳入城镇职工医疗保险和工伤保险范围。

 长沙住院医疗保险报销比例

职工医保单病种包干结算病种报销:
长沙职工医保单病种包干结算病种报销
序号 疾病名称 治疗方法 疗效 包干标准(元) 个人自负比例
在职 退休
1 翼状胬肉切除术 手术 治愈 1800 15% 10%
2 白内障(单眼,含晶体800元) 超声乳化术 治愈 3000 15% 10%
白内障(双眼,含晶体1600元) 超声乳化术 治愈 5600 15% 10%
3 慢性扁桃体炎 手术 治愈 2400 15% 10%
4 慢性鼻窦炎 手术 治愈 3500 15% 10%
慢性鼻窦炎 鼻内镜 治愈 4000 15% 10%
5 鼻中隔偏曲 手术 治愈 3000 15% 10%
6 甲状腺瘤 手术 治愈 3800 15% 10%
7 急性乳腺脓肿 手术 治愈 2000 15% 10%
8 乳腺癌根治术 手术 好转 9500 15% 10%
9 病毒性心肌炎 内科 好转 4800 15% 10%
10 乳房纤维腺瘤(单侧) 手术 治愈 2200 15% 10%
乳房纤维腺瘤(双侧) 手术 治愈 3200 15% 10%
11 活动性肺结核(浸润型) 内科 好转 3500 15% 10%
12 活动性肺结核(慢纤空型) 内科 好转 3900 15% 10%
13 慢性胆囊炎胆囊结石 手术 治愈 4200 15% 10%
慢性胆囊炎胆囊结石 腹腔镜 治愈 5500 15% 10%
14 急性阑尾炎 手术 治愈 2600 15% 10%
15 卵巢囊肿 手术 治愈 3500 15% 10%
卵巢囊肿 腹腔镜 治愈 4500 15% 10%
16 输尿管结石 手术 治愈 4500 15% 10%
输尿管结石 微创术 治愈 5500 15% 10%
17 膀胱结石 手术 治愈 3300 15% 10%
膀胱结石 膀胱镜 治愈 4500 15% 10%
18 子宫肌瘤 手术 治愈 4200 15% 10%
19 腹外疝(不含网片) 手术 治愈 2800 15% 10%
腹外疝(含网片800元) 手术 治愈 3600 15% 10%
20 肛瘘 手术 治愈 3600 15% 10%
21 痔 手术 治愈 2000 15% 10%
22 巴氏腺囊肿 手术 治愈 2200 15% 10%
23 尿毒症血透(含综合治疗) 内科 好转 160/天 15% 9.70%
一类收费
尿毒症血透(含综合治疗) 内科 好转 140/天 10% 6.50%
二类收费
尿毒症血透(含综合治疗) 内科 好转 130/天 5% 3.20%
三类收费


职工医保家庭病床报销:

报销标准:按50元/天
报销比例:统筹基金支付90%,参保人员自负10%。

长沙职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例是多少? www.baoXianzx.com
参保人员住院起付标准为:一类收费标准医疗机构900元;二类收费标准医疗机构650元;三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付:

1、起付标准以上(含本数,下同)的由个人帐户支付或个人自负。

2、起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。

支付顺序
 项目
 医疗费用
 在职职工负担
 退休人员负担
 
三类收费医院
 二类收费医院
 一类收费医院
 三类收费医院
 二类收费医院
 一类收费医院
 
1
 按政策规定自费
 实际发生费用
 全部
 全部
 全部
 全部
 全部
 全部
 
2

 起付线支付标准
 第一次入院
 480
 650
 900
 480
 650
 900
 
第二次入院
 240
 325
 450
 240
 325
 450
 
第三次及以上入院
 144
 195
 270
 144
 195
 270
 
3
 共


 起付标准以上0—10000元
 5%
 9%
 12%
 3%
 5.40%
 7.20%
 
4
 10000元以上—最高支付限额80000元
 4%
 5%
 8%
 2.40%
 3%
 4.80%
 

注:1、按政策规定自费(支付顺序1)是指基本医疗外的费用发生额。

2、享受公务员医疗补助的参保人员上述自付部分按国家规定予以补助

 


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